De resistències a fàrmacs a hàbits alimentaris: el microbioma, en primer pla

La microbiota intestinal humana és un dels ecosistemes microbians més densament poblats. La varietat de microorganismes presents en la microbiota té un impacte significatiu en diversos aspectes de la nostra salut i benestar, com la capacitat de resistir a l’acció de medicaments, els nivells d'inflamació corporal i, fins i tot, els hàbits alimentaris. El patró de bacteris beneficiosos i perjudicials que tenim als intestins, doncs, és un equilibri que cal mantenir per tenir cura de molts aspectes diferents de la salut. Els fàrmacs, juntament amb la dieta i la genètica, són alguns dels elements que més influeixen en la composició de la microbiota. Tots aquests factors es debatran a la desena edició dels The Barcelona Debates on the Human Microbiome, una cita científica de renom mundial en l'àmbit del microbioma organitzada per per IrsiCaixa –centre impulsat conjuntament per la Fundació “la Caixa” i el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya–, la qual se celebrarà els dies 27 i 28 de juny al Museu de la Ciència CosmoCaixa, a Barcelona.

El congrés, dut a terme en el context del projecte europeu MISTRAL liderat per IrsiCaixa, està coordinat pel director d’IrsiCaixa Bonaventura Clotet, el metge emèrit de la Unitat d’Investigació del Sistema Digestiu de l’Institut de Recerca de l’Hospital Vall d’Hebron Francisco Guarner i l’investigador principal d’IrsiCaixa i cap del Servei de Malalties Infeccioses de l’Hospital Germans Trias i Pujol Roger Paredes. "La comprensió del microbioma humà és fonamental per abordar els reptes de salut global, especialment la resistència antimicrobiana, que amenacen la nostra societat. A través d’aquest esdeveniment científic a Barcelona estem consolidant la nostra posició com a líders en aquesta àrea de recerca”, ressalta Guarner.

La tríada de la salut intestinal: medicaments, gens i dieta

Diversos estudis que es presentaran a The Barcelona Debates on the Human Microbiome revelen com alguns medicaments d’ús comú, però també la dieta i determinats gens, poden alterar la composició i el metabolisme del microbioma. En el cas dels medicaments, aquests canvis poden arribar a conduir al desenvolupament de mecanismes de resistència antimicrobiana.

“Els antibiòtics, els laxants, els bloquejadors de la producció d'àcids a l'estómac i els reguladors dels nivells de glucosa serien alguns dels fàrmacs que més alteren l’ecosistema intestinal”, exposa Arnau Vich Vila, ponent a la jornada científica i investigador postdoctoral a KU Leuven. Aquesta alteració pot portar a un creixement desequilibrat de determinats microorganismes i l’aparició de resistències i patologies. "Els bloquejadors de la producció d’àcids, popularment  coneguts com a protectors d’estómac, per exemple, alteren l'equilibri del pH intestinal. Aquest canvi en l’acidesa de l’entorn afavoreix el desenvolupament de microorganismes típics de la cavitat bucal, mentre que inhibeix el creixement de bacteris intestinals beneficiosos", explica Vich-Vila.

Al seu torn, Sara Vieira-Silva, investigadora associada a la Universitat de Mainz i ponent a la sessió científica, reflexiona també sobre les interaccions entre fàrmacs i microbiota, especialment en els processos inflamatoris. Estudiant la inflamació lleu causada per l'obesitat, Vieira-Silva i el seu equip van descobrir que les estatines, medicaments utilitzats per controlar el colesterol, poden reequilibrar la microbiota intestinal. "Les persones amb un índex de massa corporal alt tenen un risc més gran de desequilibri a la microbiota intestinal, amb nivells notablement més baixos de bacteris beneficiosos clau com el Faecalibacterium i una densitat microbiana generalment baixa", explica Vieira-Silva. "Aquests indicadors estan relacionats amb una inflamació sistèmica més alta, i les estatines han demostrat millorar aquest desequilibri", afegeix.

Els gens i la dieta, d'altra banda, també han demostrat ser factors determinants en la salut intestinal humana. Una dieta equilibrada i rica en llegums, peixos i fruits secs ajuda a mantenir bacteris beneficiosos, fent que apareguin menys bacteris oportunistes, i es redueixi la inflamació intestinal. Vich-Vila, qui també parlarà de la influència de la genètica i l’alimentació als The Barcelona Debates on the Human Microbiome, planteja: "pot influir la genètica en el nostre microbioma i així determinar  els nostres hàbits alimentaris? La resposta és afirmativa. De fet, hem pogut comprovar que hi ha components genètics que tenen un impacte en la presència de determinats bacteris associats al consum de sucres, làctics o al desenvolupament d’intoleràncies alimentàries".

Una pandèmia silenciosa

Els microorganismes poden desenvolupar resistència als fàrmacs a causa de mutacions en el seu genoma o per l'adquisició de gens resistents de l'exterior. "El microbioma és un ecosistema on aquesta adquisició de gens externs es pot produir amb més facilitat, ja que és un espai reduït amb una alta densitat de microorganismes que poden transferir-se gens entre ells", exposa Paredes. Així, aquesta transferència de gens pot convertir el microbioma en un punt crític per a la propagació de resistències antimicrobianes. És essencial promoure polítiques de salut pública eficaces per abordar aquesta problemàtica i mitigar l'amenaça creixent de les resistències a medicaments.